Por Dr. Carlos Lupotti*
A la hora de enumerar los dolores más frecuentes que sufrimos en la mano, sobresalen cinco. ¿De qué se trata cada uno? ¿Los conocemos?
Los quistes sinoviales son tumoraciones que aparecen frecuentemente en la muñeca y en la mano. Su causa se desconoce, aunque se los vincula con trastornos biomecánicos de las articulaciones y/o debilidades de músculos del antebrazo.
Son benignos, pero pueden doler. Habitualmente contienen un líquido espeso, una suerte de gel transparente. Su tamaño varía según la actividad realizada, incluso desaparecen de manera espontánea ante un mal movimiento o esfuerzo. Cuando duelen, pueden provocar limitación en los movimientos de flexión y extensión de muñeca.
El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por el adormecimiento, hormigueo o entumecimiento de los dedos pulgar, índice, medio y mitad del anular. A medida que avanza, puede causar la pérdida de sensibilidad, fuerza y grandes molestias que aumentan durante la noche.
Se produce por la compresión del nervio mediano a la altura del túnel. Si bien la mayoría de las veces se desconoce la causa de su origen, pueden desencadenarse por factores hormonales que promueven la retención de líquidos. También pueden ser causados por repetir el mismo movimiento de la mano y la muñeca una y otra vez.
Suele decirse que el síndrome del túnel carpiano puede surgir por escribir en una computadora, utilizar el mouse o realizar movimientos repetitivos al trabajar, tocar un instrumento musical o practicar deportes; pero lo cierto es que no hay evidencia concluyente al respecto.
La enfermedad de Dupuytren, en tanto, se presenta como una fibrosis en la palma de la mano. Inicialmente se observa una irregularidad en la piel o un nódulo duro con o sin molestias. Puede progresar hacia los dedos en forma de cuerdas que se palpan y que, con el tiempo, promueven retracción y cierre progresivo de las falanges.
Si bien suele afectar al anular y al meñique, los demás dedos también pueden verse involucrados. Con el tiempo se vuelve imposible extenderlos de manera completa.
El dedo en resorte, también conocido como “dedo gatillo”, es una patología en donde uno de los dedos de la mano se bloquea en posición flexionada. Se puede extender con un resalto, produciendo la sensación de un resorte. Si se produjera a repetición, ocasionando rigidez o bloqueo, hay que consultar con el especialista. Algunos de los síntomas son bloqueo del dedo durante la noche, dificultad para extenderlo en la mañana. Los casos más avanzados se bloquean durante la mayoría del tiempo.
Frecuentemente, la rizartrosis del pulgar se presenta con dolor en las actividades conocidas como “de pinza” como destapar frascos o retorcer. En algunos pacientes, hay deformación en la base de este dedo.
Es una patología que afecta la articulación entre el trapecio y la base del primer metacarpiano. Se alteran las superficies articulares, se pierde cartílago y, por lo tanto, hay deformidad, dolor, merma de fuerza y limitación de movimientos del pulgar al realizar la pinza (destapar botellas, abrir picaportes, por ejemplo). Suele ser más frecuente en mujeres.
* Médico traumatólogo, especialista en cirugía de hombro, codo, muñeca y mano.
